犬尿路結石是什麽?該如何診斷治療?一篇科普文告訴你答案

病例分享——

朋友老唐的四歲京巴犬在平時主要飼喂雞肝,鴨肝等,該犬一直很活潑,已經免疫過犬八聯苗。但是在一個月前老唐卻发現了不對勁——狗狗小便帶血而且排尿時間明顯延長了。本來以為是多想了,但今天又发現此犬有排尿姿勢並且十分鐘仍不排尿,隨後就出現不吃食,無小便,只喝點水的癥狀,於是就把狗狗帶來我這里進行就診,在就診前該犬已有24h沒有排尿了。

臨床檢查:該犬體溫38.8攝氏度,精神沈郁,趴臥不動,腹圍膨大,觸診膀胱充盈。尿導管探查发現進入陰莖基部受阻,手摸有明顯硬塊。觸診時狗狗发出呻吟且表現痛苦,並伴有陰莖出血。最後通過臨床初步的檢查和實驗室的檢測,发現該犬陰莖基部有白色陰影,初步判斷為該犬患有尿路結石。

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什麽是尿路結石?

犬的尿液其實是混合型的溶液,即使在飽和的狀態下,多種鹽分也可以溶解在里面(類似於草酸鈣,尿酸鹽等)。尿液在過飽和的情況下會造成沈澱的出現,被溶解的鹽分也會析出,這個時候就會形成結晶的尿液,如果結晶沒有及時排出體外並且積聚起來就會形成結石。大部分尿路結石都是出現在膀胱以及尿道,少部分會出現在腎臟以及輸尿管

尿路結石,又稱尿結石,根據結石形成的部位可分為腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石,臨床上以排尿困難、血尿和阻塞部位疼痛為特征老齡犬較為多見。尿路結石根據成分可以分成:鳥糞石,草酸鈣,尿酸鹽,胱胺酸鹽,矽酸鹽等。

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引发尿路結石的常見原因

  1. 腎臟和尿路的感染,使尿液中膠體和晶體平衡失調,有利於磷酸鹽和碳酸鈣的沈積。正常尿液中含有多種呈溶解狀態的晶體鹽類和一定量的膠體物質,它們之間保持著相對平衡的狀態。
  2. 飲水不足,可以使尿液中的鹽分含量增高,也會比較容易形成結石
  3. 尿液的PH值升高,可以使磷酸鹽和碳酸鹽析出
  4. 日糧中鈣含量的增高也可能會誘发結石
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尿路結石有哪些癥狀呢?

犬尿石癥的臨床癥狀因結石阻塞的部位、體積的大小、對組織損害程度的不同而異。

  1. 腎結石:多位於腎盂,初期形成的腎結石或者單側的腎結石可能不會導致出現明顯的癥狀,但是大多患病動物會出現腎盂腎炎的癥狀。患病的狗狗常做出排尿的姿勢,頻頻排尿,但尿量會很少,有時也會帶血,觸診腎區較為疼痛,患病動物行走步態強拘,行動謹慎。如果腎結石繼发細菌感染的時候,體溫會升高。雙側腎結石並且伴有腎盂腎炎的患病動物可能會繼发慢性的腎衰竭
  2. 輸尿管結石:患病的狗狗不願意走動,有腹痛的表現,行走會弓腰。觸診腹部會疼痛。輸尿管單側堵塞或者兩側不完全堵塞時,可見血尿、蛋白尿和膿尿;如果雙側輸尿管同時出現完全阻塞時,無尿進入膀胱,則會出現尿閉或者無尿的癥狀,從而導致了腎盂腎炎和腎盂積水的出現。有時候單側的輸尿管堵塞也會造成單側的腎積水,但是不一定會造成腎功能障礙。
  3. 膀胱結石:老年犬最常見。患病會出現排尿困難(疼痛性的尿淋漓),尿頻,尿量排出少,尿液中帶血,尤其是排尿末期的尿血含血量較多,觸診膀胱可以摸到較大的結石。
  4. 尿道結石:公犬发病率較高。尿道不完全堵塞時也會出現排尿疼痛,尿淋漓且尿液顏色发紅,尿沈渣可以觀察到紅細胞。結石完全阻塞尿路時,則會发生尿閉以及強烈的腹痛,膀胱過度充盈,用力排便的頻率增加,卻無尿液排出。長時間不進行處理可引起膀胱破裂,腎後性氮質血癥(精神沈郁,食欲廢絕,嘔吐),尿毒癥等並发的癥狀。
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該如何診斷尿路結石呢?

尿路結石的病程十分長,若是狗狗沒有典型的臨床癥狀,診斷是十分困難的。只有當狗狗出現泌尿道方面的臨床癥狀時(例如:排尿困難,血尿,頻繁排尿等),寵主才會引起重視,進而帶至醫院進行就診,如果有明確的泌尿道問題的臨床癥狀,在醫院進行實驗室的檢查,犬尿道結石是很容易被明確的診斷的,反之,如果狗狗沒有明顯的泌尿道方面的臨床癥狀,在診斷中是沒有明確的檢查方向,毫無頭緒的,猶如大海撈針

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★實驗室的檢查方法:

  1. 病史調查以及體格檢查:根據尿痛、尿淋漓及血尿等癥狀進行問診、視診和觸診進行初步判斷。觸診膀胱是否存在明顯的石頭,以及觸診腎區是否疼痛。
  2. 尿道探診:對於尿道結石和膀胱頸口的結石可通過尿導管進行探視,需要用影像學檢查方法(尿道造影)來進行確診。
  3. X-Ray檢查:根據X-Ray檢查,可以初步最初診斷一些陽性的,體積相對較大的結石(X-Ray檢查,存在一定的誤差性,因為有的結石是在X-Ray下呈陰性的,也有些結石體積較小不易被发現)。
  4. B超的檢查:B超可以清楚的區分膀胱內的結晶以及結石。腎臟,尿道,輸尿管等的結石在超聲的檢查下也可以探查到。

結合以上的檢查結果,就可以很明確的診斷尿道的結石。但是,如果狗狗出現尿閉的癥狀,或者嚴重的尿道堵塞情況,則需要進行血液學的檢查(最基礎的血液學檢查:血常規,生化),因為尿液長時間不排出體外,可能會造成尿液的毒素在體內蓄積,嚴重的會造成尿毒癥,腎衰竭等情況。

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